皮肤癌术后护理查房.docVIP

皮肤癌术后患者护理查房记录

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：外科病房302床

查房对象：患者李某，女，65岁

主查人：护士长张XX

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、医生赵XX

一、病例汇报（责任护士王XX）

患者李某，因“左侧面部皮肤肿物进行性增大伴破溃1月”入院。既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。入院后完善相关检查，诊断为基底细胞癌（BCC），肿瘤直径约2.5cm，位于左侧面颊部，未侵犯深层组织及淋巴结。于2025年12月25日在全麻下行扩大切除术+局部皮瓣转移修复术，术后病理提示切缘阴性，无淋巴结转移。术后第3天，生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，皮瓣血运良好，无红肿渗液。患者主诉切口轻微疼痛，NRS评分2分，偶有焦虑情绪，担心瘢痕影响外观。

二、护理评估

1.生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。

切口情况：左侧面颊部切口长约5cm，皮瓣颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间2秒，敷料干燥无渗血渗液，无异味。

疼痛评估：NRS评分2分，疼痛性质为钝痛，活动时加重，可忍受，未使用镇痛药物。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，现可进食半流质，食欲一般；夜间睡眠6-7小时，易醒。

排泄情况：大小便正常，无便秘或尿潴留。

2.心理社会评估

情绪状态：患者因面部手