留置针护理诊断及个案.docVIP

一例老年糖尿病患者外周静脉留置针并发症的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“2型糖尿病伴酮症酸中毒”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史20年，长期口服降压药控制血压；糖尿病病史15年，未规律监测血糖及用药。入院时意识模糊，呼吸深快，血糖28.6mmol/L，血酮体阳性。医嘱予静脉补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注及抗感染治疗，于当日14:00在右侧前臂贵要静脉置入22G留置针，透明敷料固定，外露导管长度1.5cm。

二、护理评估

生理状况

体温38.2℃，心率98次/分，呼吸26次/分，血压150/90mmHg。

右侧前臂皮肤完整，无红肿、压痛；静脉弹性差，血管壁较薄。

实验室检查：HbA1c9.2%，白蛋白28g/L，提示长期血糖控制不佳及低蛋白血症。

留置针相关风险因素

患者因素：高龄、糖尿病导致血管病变，皮肤屏障功能减弱；低蛋白血症增加水肿及感染风险。

治疗因素：持续静脉输注胰岛素及抗生素，药物对血管刺激性较强；输液时间预计超过72小时。

三、护理诊断及问题

根据评估结果，确定以下护理诊断：

有感染的风险：与留置针置入、糖尿病免疫功能低下及皮肤完整性受损有关。

有静脉炎的风险：与药物刺激、留置时间过长及血管条件差有关。

体液不足：与酮症酸中毒导致的脱水及呕吐有关（非留置针直接相关，但影响输液效果）。

知识缺乏：患者及家属对留置针维护知识了解不足。

四、护理