康复科看骨折术后康复护理个案.docVIP

右踝关节骨折术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人。因“高处坠落致右踝关节疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：右踝关节剧烈疼痛，无法站立及行走。

现病史：患者2小时前在工地施工时，从约3米高处坠落，右脚先着地，当即感右踝关节剧痛，迅速肿胀，无法活动。由工友紧急送至我院急诊科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，面容痛苦。右踝关节明显肿胀、畸形，局部皮肤青紫，压痛（+），叩击痛（+），踝关节活动完全