唇细带缝合术后护理查房.docVIP

唇系带缝合术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，3岁，因“上唇系带过短，影响发音及上唇活动”入院。患儿家长诉患儿自出生后即发现上唇系带附着位置过低，随着年龄增长，上唇活动受限，发音时“b”“p”等辅音发音不清，且进食时易出现食物残留于上唇系带处。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于昨日在局部麻醉下行上唇系带延长缝合术，术后安返病房。

术后诊断：上唇系带过短缝合术后。

治疗方案：术后予以预防感染、止血、止痛等对症支持治疗，每日口腔护理2次，指导家长正确喂养及口腔清洁方法。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：上唇系带处可见一长约0.5cm的缝合伤口，伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围黏膜轻度红肿，触之患儿无明显哭闹，提示疼痛较轻。

口腔情况：口腔黏膜湿润，无溃疡及疱疹，牙龈无红肿，舌体活动正常。患儿因伤口疼痛，不愿张口，口腔清洁度欠佳。

饮食情况：术后6小时开始进食温凉流质饮食（如牛奶、米汤），但进食量较少，约为平时的1/3，家长诉患儿进食时哭闹明显。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、安慰程度）评估患儿疼痛程度，得分为3分（轻度疼痛），表现为面部表情紧张，偶尔哭闹，可被玩具分散注意力。

（二）心理社会评估

患儿心理：患儿年龄较小，