中国强直性脊柱炎防治指南（2025）.docxVIP

中国强直性脊柱炎防治指南（2025）

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主要特征的系统性自身免疫病，好发于15-40岁青年男性，我国患病率约为0.3%。疾病早期表现为炎性腰背痛，晚期可出现脊柱强直、关节畸形及功能丧失，严重影响患者生活质量。近年来，随着对疾病病理机制的深入研究及生物靶向治疗的突破，AS的防治理念已从“控制症状”向“阻止结构损伤、改善长期预后”转变。本指南基于国内外最新研究证据，结合我国患者特征，从流行病学特征、病理机制、诊断标准、治疗策略及长期管理等方面提出规范化防治建议。

一、流行病学特征与高危人群识别

我国AS流行病学调查显示，患者男女比例约为2-3:1，但女性患者症状常不典型，易被漏诊。HLA-B27基因与AS发病高度相关，我国AS患者中HLA-B27阳性率约90%，但普通人群中该基因阳性率仅为3-8%，提示基因易感性需与环境因素（如肠道菌群失调、感染）共同作用致病。高危人群包括：HLA-B27阳性者、一级亲属有AS病史者、反复出现炎性腰背痛（夜间痛醒、活动后缓解）或外周大关节（髋、膝、踝）肿痛的青年人群。需特别关注女性、儿童及老年起病患者，其临床表现可能以外周关节受累或肌腱端炎为主，易被误诊为骨关节炎或类风湿关节炎。

二、病理机制与疾病进展关键节点

AS的核心病理改变为附着点炎与新骨形成