新生儿脊椎裂手术后护理个案.doc

新生儿脊椎裂手术后护理个案

一、病例介绍

患儿男，胎龄38周+2天，因“母亲孕期超声提示胎儿腰骶部囊性包块”于2025年3月10日剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分（皮肤颜色扣1分）、5分钟10分。出生后查体：腰骶部可见约3cm×4cm囊性包块，基底宽，表面皮肤完整，无渗液、破溃，双下肢活动对称，足背动脉搏动可触及，肛门括约肌收缩正常。腰椎MRI示：腰骶部脊髓脊膜膨出（L5-S2节段），脊髓低位，终丝增粗。患儿生后第3天无明显手术禁忌证，在全麻下行脊髓脊膜膨出修补术+脊髓栓系松解术，手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）行进一步护理。

二、护理评估

（一）生理