去骨瓣减压术后护理查房.doc

去骨瓣减压术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：48岁，住院号：2025XXXX

入院诊断

重型颅脑损伤（左侧额颞顶部硬膜下血肿、脑挫裂伤）、脑疝形成

手术情况

于2025年12月10日在全麻下行左侧额颞顶去骨瓣减压术+硬膜下血肿清除术，骨瓣大小约12cm×10cm，术后返回神经外科ICU监护。

术后第7天病情

意识状态：嗜睡，GCS评分12分（睁眼3分、语言4分、运动5分）；生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；神经系统体征：左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力3级