心脏手术术后的护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术方式：全麻体外循环下二尖瓣机械瓣置换术

手术时间：2025年10月20日，历时3小时45分钟

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可。

无吸烟、饮酒史。

术前评估：

患者主诉活动后胸闷、气促3年，近1个月症状加重，夜间需高枕卧位。

体格检查：心率88次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。

辅助检查：心脏超声提示二尖瓣瓣口面积0.8cm2，左心室舒张末期内径55mm，射血分数58%。

二、术后护理问题及措施

（一）循环系统监测与维护

血流动力学监测

有创动脉血压监测：术后持续监测桡动脉血压，每15分钟记录一次，维持收缩压在90-120mmHg，舒张压在60-80mmHg。若血压低于90/60mmHg，遵医嘱使用多巴胺或去甲肾上腺素升压。

中心静脉压（CVP）监测：通过颈内静脉置管监测CVP，维持在8-12cmH?O。若CVP低于8cmH?O，提示血容量不足，遵医嘱快速补液；若CVP高于12cmH?O，提示心功能不全或容量负荷过重，遵医嘱使用利尿剂。