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过敏性紫癜肾炎护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，8岁，因“双下肢皮疹伴腹痛3天，血尿1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，伴阵发性腹痛，无呕吐、腹泻。1天前家长发现患儿尿液呈洗肉水样，遂来我院就诊。门诊查尿常规示：尿蛋白（++），红细胞（+++），隐血（++++）；血常规示：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，血小板正常；肾功能示：血肌酐、尿素氮正常。诊断为“过敏性紫癜肾炎”，收入我科进一步治疗。

既往史：患儿既往体健，无食物、药物过敏史，无家族遗传病史。

入院查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP100/65mmHg。神志清楚，精神尚可，双下肢可见散在紫红色皮疹，部分融合成片，无破溃。心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

尿常规：尿蛋白（++），红细胞（+++），隐血（++++），尿比重1.020。

24小时尿蛋白定量：1.2g。

肾功能：血肌酐58μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。

凝血功能：正常。

过敏原检测：对牛奶、鸡蛋轻度过敏。

治疗方案：

药物治疗：给予泼尼松1mg/（kg·d）口服，以抑制免疫反应；氯雷他定抗过敏；维生素C改善血管通透性；双嘧达莫抗凝；同时给予补液、对症支持治疗。

饮食指导：嘱患儿避免食用牛奶、鸡蛋