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二尖瓣修复手术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，58岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1个月”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/100mmHg），未规律服药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院诊断：二尖瓣重度关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病3级（极高危）。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻体外循环下行二尖瓣修复术，手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后返回CSICU时，患者意识清醒，气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV（同步间歇指令通气），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度40%。心率110次/分，律齐，血压120/70mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），中心静脉压（CVP）12cmH?O，血氧饱和度（SpO?）98%。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

（二）循环系统评估

心律与心率：持续心电监护显示窦性心律，心率波动在100-115次/分。

血压与组织灌注：血压维持在110-130/60-80mmHg，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒，尿量约1.5ml/kg/h。

心脏功能指标：术后6小时查血气分析示乳酸1.8mmol/L，BNP（脑钠肽）1200pg/ml（术前为2500pg/ml）。

（三）呼吸系统评估

呼吸功能：