护士对湿疹的护理个案.doc

婴儿特应性皮炎（湿疹）的个案护理报告

一、病例基本信息

患儿姓名：小明（化名）

性别：男

年龄：6个月

诊断：特应性皮炎（中度），合并皮肤感染

主诉：反复皮肤瘙痒、红斑、渗液3个月，加重伴发热1天。

现病史：患儿3个月前无明显诱因出现面部、颈部及四肢屈侧皮肤红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，夜间哭闹明显。曾在外院诊断为“湿疹”，予外用糖皮质激素软膏（丁酸氢化可的松乳膏）及保湿霜治疗，症状时轻时重。1天前患儿皮疹明显加重，出现渗液、结痂，伴发热（体温最高38.5℃），遂来我院就诊。

既往史：患儿为足月顺产，母乳喂养，无食物、药物过敏史，父母均有过敏性鼻炎病史。

体格检查：体温38.2℃，心率130次/分，