玻璃体切割手术后的护理个案.docVIP

玻璃体切割术后患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，65岁，因“左眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L），否认高血压、冠心病等慢性病史。眼科检查示：左眼视力手动/眼前，眼压15mmHg，晶状体轻度混浊，玻璃体腔内可见大量黄白色絮状混浊及积血，眼底窥不入；右眼视力0.6，眼底可见微血管瘤及硬性渗出。

诊断

左眼玻璃体积血（糖尿病视网膜病变增殖期）、2型糖尿病。

手术情况

患者于入院后第3天在局麻下行“左眼玻璃体切割+视网膜激光光凝+硅油填充术”，手术过程顺利，术中出血少，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

视力与眼部症状：术后左眼敷料包扎，患者诉眼部轻度胀痛，无明显头痛、恶心呕吐；右眼视力无变化。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg；血糖监测：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。

伤口与眼部体征：敷料干燥无渗血，眼睑无明显肿胀，眼球运动轻度受限。

（二）心理状态评估

患者因视力骤降及手术创伤，出现焦虑情绪，反复询问“视力能否恢复”“会不会失明”，对术后体位要求存在抵触心理（认为“趴着太难受，坚持不了”）。

（三）疾病认知评估

患者对糖尿病视网膜病变的危害认知不足，术前未规律复查眼底，术后对“硅油填