脑出血的病人该怎么护理.docVIP

脑出血病人的护理指南

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此，科学、细致的护理对于脑出血患者的康复至关重要。

一、急性期护理（发病后1-2周）

（一）病情观察

生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次并记录。血压应控制在合理范围，一般收缩压维持在160mmHg左右，舒张压维持在90mmHg左右，避免血压过高导致再出血，或过低引起脑灌注不足。

意识状态观察：通过呼唤患者姓名、拍打肩膀等方式判断意识是否清醒，意识障碍程度可分为嗜睡、昏睡、昏迷。若患者出现意识障碍加重，如从清醒转为嗜睡，或昏睡程度加深，提示病情可能恶化。

瞳孔观察：观察瞳孔的大小、形状、对光反射。正常瞳孔直径为2-5mm，等大等圆，对光反射灵敏。若一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能提示脑疝形成，需立即报告医生。

头痛、呕吐观察：注意患者是否有头痛加剧、频繁呕吐等症状，这可能是颅内压增高的表现。呕吐物的性质也需关注，如呈咖啡色，可能提示上消化道出血。

（二）体位护理

卧床休息：患者应绝对卧床休息，避