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下肢骨折术后深静脉血栓形成（DVT）护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

床号：302

住院号：2025XXXX

诊断：右股骨颈骨折术后，右下肢深静脉血栓形成（DVT）

简要病史：

患者因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限1小时”入院，诊断为右股骨颈骨折，于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。术后第5天，患者主诉右下肢肿胀、疼痛，活动后加重。查体：右下肢周径较左下肢增粗约3cm，皮肤温度略高，Homans征（+）。急诊行下肢血管彩超提示：右下肢股静脉、腘静脉血栓形成。目前患者生命体征平稳，已给予低分子肝素抗凝、抬高患肢、制动等处理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO298%。

患肢情况：右下肢肿胀明显，皮肤张力高，皮温略高于健侧，未见明显发绀。右大腿周径（髌骨上缘15cm处）为52cm，左大腿为49cm；右小腿周径（髌骨下缘10cm处）为38cm，左小腿为35cm。患者主诉右下肢胀痛，NRS评分4分。

实验室检查：D-二聚体：1.8mg/L（参考值0.5mg/L）；凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，INR1.05。

其他：患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

（二）心