肠道术后饮食指导及护理个案.docVIP

一例腹腔镜下结肠癌根治术后患者的饮食指导及护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院。入院诊断为“乙状结肠癌”，完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌根治术。手术过程顺利，术后安返病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无食物药物过敏史。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

消化功能：术后早期，患者胃肠功能尚未完全恢复，表现为肠鸣音减弱或消失，肛门未排气排便。

营养状况：患者术前因肿瘤消耗及食欲下降，存在轻度营养不良。实验室检查示：血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白110g/L（正常范围120-160g/L）。

吞咽功能：正常，无吞咽困难。

排泄功能：术后初期排便功能受抑制，需观察首次排气排便时间。

（二）心理社会状况评估

患者对术后饮食知识缺乏了解，担心饮食不当影响伤口愈合或导致并发症，存在焦虑情绪。家属对患者的饮食护理较为重视，但缺乏专业指导。

三、术后饮食指导与护理实施

（一）术后早期（禁食期，通常为术后1-2天）

目标：减少胃肠道负担，促进胃肠功能恢复。

措施：

严格禁食禁饮：遵医嘱给予静脉补液，补充水分、电解质及能量，维持水、电解质平衡。

病情观察：密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，记录胃肠减压引流液的颜色、性质