狗狗骨科术后护理查房.docVIP

犬科动物骨科术后护理查房记录

一、基本信息

动物信息：

姓名：贝贝

品种：拉布拉多

年龄：3岁

性别：雄性

体重：28kg

毛色：黑色

主诉：

主人于3天前带贝贝外出散步时，贝贝被一辆电动车撞倒，导致右后肢无法站立，随即送往我院就诊。

现病史：

贝贝被电动车撞倒后，右后肢出现明显肿胀、疼痛，无法负重，精神状态尚可，食欲正常。经X线检查，确诊为右后肢股骨远端骨折。

既往史：

贝贝既往体健，无重大疾病史，按时接种疫苗，定期驱虫。

过敏史：

无药物及食物过敏史。

二、术前检查

血常规检查：

白细胞计数：12.5×10?/L，参考值（6.0-17.0）×10?/L

红细胞计数：5.8×1012/L，参考值（5.5-8.5）×1012/L

血红蛋白浓度：150g/L，参考值（120-180）g/L

血小板计数：250×10?/L，参考值（175-500）×10?/L

检查结果显示，贝贝的血常规各项指标均在正常范围内，无明显异常。

生化检查：

谷丙转氨酶：35U/L，参考值（10-60）U/L

谷草转氨酶：28U/L，参考值（15-40）U/L

尿素氮：5.2mmol/L，参考值（2.5-7.5）mmol/L

肌酐：75μmol/L，参考值（44-159）μmol/L

血糖：5.8mmol/L，参考值（3.9-6.1）mmol/L

生化检查结果显示，贝贝的肝肾功能、血糖等指标均正常，无明显异常。

凝血功能检查：

凝血酶原时间：12.5s，参考值（10-15）s

活化部分凝血活酶时间：35s，参考值（25-40）s

凝血酶时间：15s，参考值（10-16）s

纤维蛋白原：2.5g/L，参考值（2.0-4.0）g/L

凝血功能检查结果显示，贝贝的凝血功能正常，无明显异常。

影像学检查：

X线检查：右后肢股骨远端可见明显骨折线，骨折端移位明显，周围软组织肿胀。

CT检查：进一步明确了骨折的类型和移位情况，为手术方案的制定提供了依据。

三、手术情况

手术时间：

2025年12月24日10:00-12:30

手术名称：

右后肢股骨远端骨折切开复位内固定术

麻醉方式：

吸入麻醉

手术过程：

手术人员对贝贝进行了全身麻醉，待麻醉生效后，在右后肢股骨远端做了一个长约5cm的切口，逐层分离皮下组织、肌肉等，暴露骨折端。清除骨折端的血肿和软组织，将骨折端进行复位，然后使用钢板和螺钉进行内固定。手术过程顺利，出血约50ml。

术后诊断：

右后肢股骨远端骨折

四、术后护理评估

生命体征评估：

体温：38.5℃，参考值（38.0-39.0）℃

心率：120次/分，参考值（80-140）次/分

呼吸：25次/分，参考值（10-30）次/分

贝贝的生命体征平稳，无明显异常。

疼痛评估：

采用视觉模拟评分法（VAS）对贝贝的疼痛进行评估，评分为3分（0分为无痛，10分为剧痛）。贝贝表现出轻微的疼痛反应，如偶尔呻吟、不安等。

伤口评估：

伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无明显红肿、发热等感染迹象。

肢体功能评估：

右后肢仍无法负重，关节活动受限，肌肉张力正常。

精神状态评估：

贝贝精神状态尚可，食欲正常，饮水正常。

五、术后护理措施

疼痛管理：

术后给予贝贝止痛药，如美洛昔康，剂量为0.1mg/kg，口服，每日一次。同时，密切观察贝贝的疼痛反应，根据疼痛评分调整止痛药的剂量和使用频率。

伤口护理：

每日更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，如有异常及时处理。

饮食管理：

术后给予贝贝易消化、营养丰富的食物，如犬用处方粮，增加蛋白质、钙等营养物质的摄入，促进伤口愈合和骨骼生长。同时，保证贝贝充足的饮水。

活动管理：

术后限制贝贝的活动，避免剧烈运动和跳跃，防止骨折端移位。可以在室内进行适当的活动，如散步等，但要注意控制活动量和时间。

康复训练：

术后2周开始进行康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等。逐渐增加训练强度和时间，促进肢体功能的恢复。

药物治疗：

术后给予贝贝抗生素，如头孢曲松钠，剂量为20mg/kg，静脉注射，每日一次，连续使用5天，预防感染。同时，给予贝贝钙剂和维生素D，促进骨骼愈合。

六、术后并发症的预防与处理

感染：

感染是骨科术后常见的并发症之一。预防感染的措施包括严格的无菌操作、术后使用抗生素、保持伤口清洁干燥等。如果发现伤口有感染迹象，如红肿、发热、渗液等，应及时进行清创处理，并根据药敏试验结果调整抗生素的使用。

骨折不愈合或延迟愈合：

骨折不愈合或延迟愈合的原因包括骨折端复位不良、固定不牢固、感染、营养不良等。预防措施包括确保骨折端的良好复位和固定、术后加强营养支持、避免过早负重等。如果出现骨折不愈合或延迟愈合的情况，应根据具体情况采取相应的治疗措施，如重新手术、植骨等。

内固定物松动或断裂：

内固定物松