脾脏全切除术后护理个案.doc

脾脏全切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致腹部外伤后持续性腹痛6小时”入院。入院时患者神志清楚，表情痛苦，面色苍白，血压85/55mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分。腹部CT检查提示：脾脏破裂（III级），腹腔内大量积血。急诊行脾脏全切除术，术后转入ICU监护治疗。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。术后诊断：创伤性脾破裂、失血性休克、腹腔内出血。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.2℃，脉搏115次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（面罩吸氧5L/min）。

伤口