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国外长期护理保险经验借鉴综述

目录

TOC\o1-3\h\u14679国外长期护理保险经验借鉴综述 1

10503第一节国外长护险保障对象的经验借鉴 1

25642一、保障对象概况 1

216二、保障对象经验借鉴 2

14974第二节国外长护险供给形式的经验借鉴 2

12464一、服务供给经验借鉴 2

11807二、支付水平经验借鉴 3

31090第三节国外长护险输送策略的经验借鉴 3

24967第四节国外长护险筹资模式的经验借鉴 4

第一节国外长护险保障对象的经验借鉴

一、保障对象概况

在长护险的保障对象方面，可以借鉴德国和日本的经验。德国的长护险发展历史较早，早在1995年就建立了长期护理保险制度。在覆盖范围上，其特点是强制性、全面覆盖，要求覆盖十八岁以上的所有国民。收入水平低于医疗保险参保资格的人必须加入长护险。荆涛、杨舒：《长期照护保险制度的国际经验及借鉴》，载《中国医疗保险》2017年第10期。通过法律强制规定所有加入法定医保的参保者必须参入长护险，参加商业医疗保险的参保者需加入商业长护险。当参保人身体状况需要他人照护时，且失能长达半年及以上，十年中有五年交纳了费用，此时可以提出长期护理申请。

荆涛、杨舒：《长期照护保险制度的国际经验及借鉴》，载《中国医疗保险》2017年第10期。

同前注28，石磊书。

日本是全民社会保险模式，在1997年提出建立长护险。而日本则是通过年龄对参保者将参保者分为两类，第一类是65岁及以上的所有国民，不参加医疗保险也可以加入；第二类是40-64岁参加医疗保险的国民。在受益条件上，只要第一类参保人需要他人他人照料时即可申请，认定结束就可获得长期护理服务。第二类参保人则需要在规定的15种疾病导致的生活不能自理时，才可以享受护理待遇。

二、保障对象经验借鉴

由于德国长护险在覆盖范围上的强制性，使得德国长护险基本做到了全民覆盖。覆盖对象广意味着筹资主体就多，制度在抵御风险上有很大优势。并且德国在2013年进一步扩大了保障对象，失智人员也被纳入长护险制度。这值得我国今后学习，扩大覆盖面，不止局限于城镇职工医保参保者，并且发展成熟后将也要保障失智人员的生活质量。

日本通过年龄将参保者分为两类，具有一定合理性。第一类人群属于年龄大，其失能风险也随着增加，其在资格认定时也较为简单；第二类人群属于中老年，这部分人其失能等级往往较轻，通过对他们的保障，减少由中度失能向重度失能发展的可能性，有利于控制护理费用的支出。并且较广的覆盖面更容易分散风险，发挥社会保险互助共济的功能。

第二节国外长护险供给形式的经验借鉴

一、服务供给经验借鉴

（一）服务方式

德国长护险制度也是服务和现金给付结合方式。特别的是，在现金给付方面，与其他国家不同的在现金供给上，除了给保障对象现金以外，还给护理人员现金补助。德国长护险根据服务提供的地点不同分为医院机构护理和家庭护理大部分护理需。参保人大多选择家庭护理，一方面是因为在家人朋友熟悉的氛围下，他们更容易得到心理慰藉；另一方面是德国支持家庭护理发展，法律规定非职业护理人员每周提供十四到三十个小时的服务，并且耽误自己的工作时间的，给予护理补助，还为其缴纳法定养老保险。同前注

同前注30，沈嘉辉书。

（二）服务内容

日本长护险服务具有准化、精细化的特点。韩璐、褚福灵：《长期护理保险制度国际经验与反思——以日本、德国、美国为例》，载《北京劳动保障职业学院学报》2020年第14期。将失能人员分为两类，一类是重度失能人员，需要专业的医疗护理服务，建议在机构完成日常照护工作；另一类是轻度失能的人员，他们需要护理人员给予一定帮助，这种情况可以选择居家护理。

韩璐、褚福灵：《长期护理保险制度国际经验与反思——以日本、德国、美国为例》，载《北京劳动保障职业学院学报》2020年第14期。

二、支付水平经验借鉴

支付水平是长护险待遇给付的重要体现之一，决定了失能人员接受服务水平。但是其待遇标准必须与各国的经济发展水平相适应，过高过低都不利于长护险制度的稳定运行，因此要根据实际发展情况进行及时调整。例如德国和日本，将筹资水平和待遇支付水平都坚持精算平衡原则。同前注28

同前注28，石磊书。

第三节国外长护险输送策略的经验借鉴

长护险的输送策略是指福利如何从供给者到接受者的过程，各国在输送模式上都有所不同。各国都存在护理人员短缺、机构供给不足的问题，因此日韩两国对此都放松了护理机构的准入标准。韩国积极鼓励民间机构加入输送系统，设立最低服务设施等标准。许多民间机构在长护险服务中发挥了巨大贡献，改善了机构床位紧张的局面。并且韩国减少对传统福利机构的高额补助，因此这些传统机构不得不提高自