肾结石手术后要插管护理个案.docVIP

肾结石术后留置尿管护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

诊断：左肾结石（直径约2.5cm）

手术方式：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

留置尿管时间：术后第1天至第5天

患者病史：患者因左侧腰部持续疼痛伴血尿1周入院，既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。术前检查显示左肾集合系统扩张，结石位于肾盂内，无明显尿路感染迹象。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

管道情况：留置16Fr双腔气囊导尿管，尿管固定于右侧大腿内侧，引流袋低于膀胱水平。尿液呈淡红色，引流顺畅，无血凝块堵塞。

疼痛评估：患者主诉腰部切口疼痛，VAS评分4分，可忍受。

其他：患者意识清楚，精神状态良好，无恶心、呕吐等不适。

（二）心理评估

患者对术后留置尿管存在一定程度的焦虑，担心尿管会影响日常生活，害怕拔管后出现排尿困难或感染。

三、护理问题

有感染的风险：与留置尿管、手术创伤有关。

舒适度改变：与尿管刺激、膀胱痉挛有关。

知识缺乏：缺乏留置尿管自我护理的相关知识。

焦虑：与担心尿管相关并发症及术后恢复有关。

四、护理措施

（一）预防感染的护理

严格无菌操作：

每日用0.05%聚维酮碘棉球消毒尿道口及尿管近端2次，消毒顺序为尿道口→尿管近端→尿道口，动作轻柔，避免损伤尿道