提眉的术后护理查房.docVIP

提眉术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：45岁

住院号：202512001

手术日期：2025年12月18日

手术名称：双侧上睑皮肤松弛矫正术（提眉术）

主诉：上睑皮肤松弛伴眉下垂3年，影响外观及视野。

现病史：患者3年前无明显诱因出现上睑皮肤松弛，逐渐加重，伴眉下垂，遮挡部分视野，影响日常生活及社交，遂于我院就诊，诊断为“双侧上睑皮肤松弛”，于12月18日在局部麻醉下行提眉术，术后恢复良好，今日为术后第2天，拟进行护理查房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

意识：清醒，精神状态良好。

（二）伤口情况

敷料：双侧眉弓切口敷料干燥，无渗血、渗液，固定良好。

切口：切口位于眉上缘，长度约2-3cm，边缘整齐，无红肿、裂开，缝线在位。

肿胀：上睑及眉弓区域轻度肿胀，呈对称性，无明显青紫。

疼痛：患者诉伤口轻微胀痛，VAS评分2分（0-10分），可耐受。

（三）眼部功能

视力：双眼视力均为1.0，无视力下降、视物模糊。

眼球运动：眼球向各方向运动自如，无受限。

眼睑闭合：眼睑闭合良好，无睑裂闭合不全。

泪液分泌：泪液分泌正常，无干眼症状。

（四）心理状态

患者对手术效果较为满意，情绪稳定，但对术后恢复过程存在一定焦虑，担心肿胀消退缓慢及瘢痕明显。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有