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右肺切除术后的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血3个月，加重1周”入院。入院诊断为右肺上叶中央型肺癌（T2N1M0，IIB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟史及家族遗传病史。入院后完善相关检查，于2025年11月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返胸外科监护室。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后予以心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化。术后24小时内每15-30分钟记录一次，平稳后改为每1-2小时记录一次。患者术后心率维持在80-100次/分，血压120-140/70-90mmHg，呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度（SpO?）95%-98%，体温波动在36.5-37.8℃，无明显异常波动。

（二）伤口及引流管观察

伤口情况：手术切口位于右侧胸壁，长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液。术后第3天换药时可见切口边缘无红肿，愈合良好。

引流管管理：术后留置右侧胸腔闭式引流管1根，引流瓶内水柱波动明显，引流液颜色由暗红色逐渐转为淡红色，量逐渐减少。术后24小时引流量约300ml，48小时后引流量小于50ml，复查胸片提示右肺复张良好，遂于术后第5天拔除引流管。

（三）疼痛评估