肠梗阻术后肠造口的护理个案.docVIP

肠梗阻术后肠造口护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，62岁，因“反复腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛，以脐周为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部X线平片示：小肠扩张积气，可见多个液气平面，提示“机械性肠梗阻”。

完善相关检查后，于当日急诊在全麻下行“剖腹探查术+小肠部分切除术+末端回肠造口术”。术中见距回盲部约50cm处小肠扭转，肠管缺血坏死约20cm，遂行坏死肠管切除，末端回肠行单腔造口，造口位于右下腹麦氏点附近。术后患者安返病房，给予禁食水、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.2℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。术后24小时内，体温波动在37.0℃-37.5℃之间，脉搏85-95次/分，呼吸18-20次/分，血压稳定在120-135/75-85mmHg。

伤口及造口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。肠造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，造口直径约2.5cm，高度约1cm，周围皮肤完整，无红肿、破损。术后6小时开始有少量淡黄色肠液流出。