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吉兰巴雷病人护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者王某，男性，45岁，因“四肢进行性无力伴麻木5天”入院。患者5天前无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，逐渐向上发展至双上肢，伴四肢末端麻木感，无头痛、呕吐，无大小便失禁。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）入院查体

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，言语流利。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，闭眼有力，鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，四肢肌张力降低，腱反射减弱。四肢末端痛觉、触觉减退，病理征未引出。心肺腹查体未见明显异常。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

生化检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂均正常。

脑脊液检查：脑脊液压力正常，蛋白-细胞分离现象（蛋白含量0.8g/L，细胞数5×10?/L）。

神经电生理检查：四肢周围神经传导速度减慢，波幅降低，F波潜伏期延长。

（四）诊断及治疗

诊断为吉兰巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）。治疗方案：给予静脉注射免疫球蛋白（IVIG）0.4g/（kg·d），连续5天；同时给予B族维生素营养神经，甘露醇减轻神经根水肿，以及对症支持治