胸骨肋骨骨折的护理个案.docVIP

胸骨肋骨骨折的护理个案.doc

胸骨肋骨骨折合并血气胸患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，58岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧胸部撞击地面硬物，当即出现右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难、胸闷，无昏迷、呕吐及咯血。由工友紧急送至我院急诊科。

入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。

专科检查：右侧胸壁肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。左侧胸廓及呼吸音正常。

辅助检查：胸部CT示右侧第4-7肋骨多发骨折，右侧张力性气胸，右肺压缩约80%，纵隔向左移位。

诊断

右侧第4-7肋骨多发骨折

右侧张力性气胸

创伤性休克（代偿期）

治疗方案

立即行右侧胸腔闭式引流术，引出大量气体及少量血性液体。

予吸氧（面罩吸氧，氧流量5L/min）、补液扩容（生理盐水500ml快速静滴）、止痛（静脉注射氟比洛芬酯50mg）、预防感染（头孢呋辛钠1.5g静滴，q12h）等对症支持治疗。

完善术前检查，排除手术禁忌后，于入院后第3天行右侧肋骨骨折切开复位内固定术。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能

患者入院时呼吸急促（28次/分），SpO?88%，伴胸闷、气促，提示气体交换受损。