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断指再植术后饮食护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：骨科病房3床

患者：李XX，男，35岁，右手食指末节完全离断伤

诊断：右手食指末节完全离断伤术后

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

患者基本情况：患者因工作时操作电锯不慎致右手食指末节完全离断，于2025年12月18日急诊行断指再植术，术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，末梢血运良好，指端红润，毛细血管充盈时间约2秒。目前患者情绪稳定，主诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分。

二、饮食护理评估

（一）术前饮食状况

患者术前饮食规律，以高碳水化合物、低蛋白为主，每日主食摄入约500g，肉类摄入较少，约50g/日，蔬菜、水果摄入不足，饮水量约1000ml/日。无烟酒嗜好，无食物过敏史。

（二）术后饮食现状

术后第2天，患者食欲一般，主诉伤口疼痛影响进食，每日进食量约为术前的60%。目前饮食以流质、半流质为主，如米粥、鸡蛋羹，但蛋白质、维生素摄入不足，每日蛋白质摄入量约30g，远低于术后需求。患者饮水较少，约800ml/日，担心饮水过多导致排尿频繁影响休息。

（三）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查量表评估，患者因手术创伤（评分1分）、进食减少（评分1分），总评分2分，存在轻度营养风险，需加强饮食干预。

三、饮食护理问题分析

（一）营养摄入不足

断指再植术后，机体处于高