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一例糖尿病合并足部感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“发现血糖升高10年，左足红肿疼痛1周”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日3次），未规律监测血糖，饮食控制不佳。1周前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处红肿、疼痛，伴局部皮温升高，自行涂抹“红花油”后症状加重，出现脓性分泌物，遂来院就诊。入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。左足第一跖趾关节处可见约2cm×3cm皮肤破溃，表面覆盖黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%。足部X线片示：左足第一跖趾关节周围软组织肿胀，未见明显骨质破坏。诊断为：2型糖尿病、糖尿病足（Wagner分级2级）、左足软组织感染。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制情况：患者长期血糖控制不佳，空腹血糖及糖化血红蛋白均显著高于正常范围，高血糖状态为足部感染的发生和发展提供了有利条件。

足部情况：左足第一跖趾关节处存在皮肤破溃及感染，局部红肿、疼痛明显，影响患者行走功能。足背动脉搏动减弱提示下肢血管存在一定程度的病变，可能影响足部的血液供应和伤口愈合。

感染指标：白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示存在全身炎症反应。

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