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肺炎链球菌肺炎病人护理

一、疾病概述

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（又称肺炎球菌）引起的急性肺部炎症，约占社区获得性肺炎的半数以上。该菌为革兰阳性球菌，常寄居于健康人的鼻咽部，当机体免疫力降低时，如受凉、劳累、醉酒、病毒感染等，细菌可侵入肺泡并在其中繁殖，引起肺泡壁水肿、白细胞和红细胞渗出，渗出液中细菌迅速繁殖并向邻近肺组织蔓延，累及几个肺段或整个肺叶。

肺炎链球菌肺炎起病急骤，患者常突然出现高热、寒战，体温可在数小时内升至39～40℃，呈稽留热型。同时伴有咳嗽、咳痰，典型者咳铁锈色痰，这是由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后，血红蛋白被氧化分解形成含铁血黄素，与痰液混合所致。部分患者还会出现胸痛，多为尖锐的刺痛，随咳嗽或深呼吸而加剧，若病变范围广泛，可因缺氧导致呼吸困难、发绀等症状。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患者发病前的健康状况，包括是否有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等）、心脏病、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病；近期是否有受凉、淋雨、劳累、酗酒、吸烟等诱发因素；是否有上呼吸道感染史；是否接种过肺炎链球菌疫苗等。

（二）身体状况评估

症状评估：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，注意发热的热型、程度及持续时间；观察咳嗽、咳痰的性质、颜色、量及气味；询问胸痛的部位、性质、程度及诱发因素；评估患者的呼吸困难程度，是否有发绀、鼻翼扇动、三凹征等表现。