小儿肺炎中医护理个案.doc

小儿肺炎（痰热闭肺型）中医护理个案

一、病例信息

患儿基本信息：

患儿姓名：王某

性别：男

年龄：3岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：咳嗽伴发热3天，加重1天。

现病史：患儿3天前因受凉后出现咳嗽，初为干咳，伴低热（体温37.8℃），家长自行予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服后症状无明显缓解。1天前咳嗽加重，咳声重浊，痰多色黄黏稠，不易咳出，发热升至39.2℃，伴呼吸急促、鼻翼煽动，烦躁哭闹，纳差，大便干结，小便黄赤。遂至我院儿科就诊，门诊以“小儿肺炎”收入院。

既往史：既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。

入院查体：

T：39.0℃，P：130次/分，R：40次/分，BP：90/60mmH