肠癌术后两年外怎样护理个案.docVIP

肠癌术后两年康复期个案护理报告

一、个案基本情况

患者张XX，男，58岁，于2023年6月因乙状结肠癌行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后病理提示中分化腺癌，TNM分期为T3N1M0。术后接受XELOX方案辅助化疗6周期，过程顺利。目前为术后24个月，定期随访未见肿瘤复发转移迹象。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理状况评估

营养状况：患者身高175cm，体重68kg，BMI22.2kg/m2，处于正常范围。近3个月体重稳定，无明显变化。饮食规律，每日三餐，主食以米饭、面条为主，蛋白质摄入以鱼、虾、鸡蛋、瘦肉为主，蔬菜摄入量约500g/日，水果约200g/日。偶有餐后腹胀、排气增多现象。

消化系统功能：排便规律，每日1-2次，成形软便，无便血、腹痛、腹泻或便秘症状。造口已在术后6个月关闭，腹部切口愈合良好，无红肿、渗液。

心理社会状况：患者性格开朗，能主动与医护人员沟通，对疾病康复有信心。家属支持系统良好，妻子每日陪伴，子女定期探望。患者已恢复正常工作，从事办公室行政工作，无明显工作压力。

运动能力：每周坚持3-4次散步，每次30分钟，无明显疲劳感。

（二）实验室检查及影像学检查

肿瘤标志物：CEA2.1ng/ml（正常参考值0-5ng/ml），CA19-912.3U/ml（正常参考