护理缺陷发生后个案.docVIP

一例静脉输液外渗致局部组织损伤的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月8日入院。既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服硝苯地平控释片、二甲双胍治疗，血糖、血压控制欠佳。入院诊断：1.慢性心力衰竭急性加重；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。患者神志清楚，精神差，半卧位，双肺可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿，NRS疼痛评分0分。

二、护理缺陷发生经过

2025年10月10日10:00，责任护士A遵医嘱为患者静脉输注0.9%氯化钠注射液250ml+硝酸甘油5mg，以5μg/min的速度泵入。护士A选择患者左前臂掌侧进行静脉穿刺，穿刺过程顺利，回抽见回血，固定后调节滴速。12:30，护士A巡视病房时发现患者左前臂穿刺部位出现约3cm×4cm的肿胀，局部皮肤张力增高，颜色苍白，患者诉穿刺部位“胀痛明显”。护士A立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位至右上肢，并报告护士长。

三、护理缺陷原因分析

（一）直接原因

穿刺部位选择不当：患者左前臂掌侧血管较细，且因长期糖尿病导致血管弹性差、脆性增加，属于静脉输液外渗的高危部位。

巡视不到位：护士A在输液开始后2.5小时内未按规定每30分钟巡视