十二指肠憩室术后护理个案.docVIP

十二指肠憩室术后护理个案

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：女

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复上腹部胀痛伴恶心3个月，加重1周。

既往史：高血压病史8年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg），否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院诊断：十二指肠降部憩室（直径约2.5cm，憩室内见食物残渣潴留）；慢性浅表性胃炎。

手术方式：腹腔镜下十二指肠憩室切除术+胃肠减压术（2025年10月18日）。

二、术前评估

1.身体状况评估

症状体征：患者入院时上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（2次/分钟）；血常规示白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高），中性粒细胞比例78%；腹部CT提示十二指肠降部憩室，憩室壁增厚，周围脂肪间隙模糊，考虑合并炎症。

营养状况：体重52kg，BMI19.8kg/m2（偏瘦）；血清白蛋白34g/L（正常下限），提示轻度营养风险。

心理状态：因反复腹痛影响进食及睡眠，患者存在焦虑情绪，对手术效果及术后恢复存在担忧，SAS焦虑自评量表得分58分（中度焦虑）。

2.术前准备

肠道准备：术前1天口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，术前8小时禁食、4小时禁饮。

皮肤准备：腹腔镜手术区域（脐周、上腹部）备皮，避免皮肤损伤。

心理干预：责任护士术前1天向患者及家属详细讲解手术流程、术后注