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下皱襞成形术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月29日15:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：

姓名：李女士

年龄：42岁

床号：3床

住院号：2025120103

诊断：双侧乳房下皱襞松弛伴下垂（Ⅱ度）

手术时间：2025年12月27日10:00-12:30

手术方式：双侧乳房下皱襞成形术（切除松弛皮肤+皮下组织缝合固定）

参与人员：

护士长：张XX（主管护师）

责任护士：王XX（护师）

实习护士：刘XX

值班医生：赵XX（主治医师）

二、患者病情与手术概述

（一）术前评估

患者因“双侧乳房下皱襞松弛、下垂5年，影响外观及日常活动”入院。术前检查：

乳房形态：双侧乳房对称，下皱襞位置下移约2cm，皮肤松弛度评分3分（中度松弛）；

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，无手术禁忌证；

心理状态：对手术效果期待较高，存在轻度焦虑（担心瘢痕明显）。

（二）手术过程

手术在全麻下进行，沿原下皱襞设计弧形切口，切除宽度约1.5cm的松弛皮肤及少量皮下脂肪组织，分层缝合皮下组织与真皮层，最后用可吸收线皮内缝合切口。术中出血约50ml，未输血，术后安返病房。

三、术后护理重点与实施情况

（一）生命体征监测

监测频率：术后6小时内每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度，平稳后改为每2小时1次，24小时后每日4次；