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上睑下垂手术后期护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：38岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月17日

诊断：右侧先天性上睑下垂（中度）

手术方式：右侧额肌瓣悬吊术

二、术前评估

患者因右侧上睑遮盖瞳孔1/2，平视时需仰头视物，影响外观及生活质量入院。术前检查显示：右侧上睑提肌肌力3mm，Bell征阳性，无其他眼部及全身器质性疾病，符合手术指征。患者及家属对手术效果期望较高，存在轻度焦虑情绪。

三、术后护理措施

（一）术后即时护理（术后0-24小时）

体位护理：术后去枕平卧，头偏向健侧，避免压迫术眼。告知患者避免突然坐起或低头动作，防止眼部充血、肿胀加重。

眼部观察：

密切观察术眼敷料渗血情况，若渗血较多或持续渗血，及时报告医生。

观察术眼睑裂闭合情况，该患者术后睑裂闭合不全约1mm，属于轻度，需特别注意角膜保护。

监测患者视力及有无复视、眼痛、头痛等不适。

用药指导：遵医嘱给予抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液）每日4次滴眼，抗生素眼膏（红霉素眼膏）每晚睡前涂眼，以预防感染。

心理护理：向患者及家属解释术后肿胀、眼睑闭合不全等均为暂时现象，缓解其焦虑情绪，增强康复信心。

（二）术后早期护理（术后1-3天）

眼部清洁：术后第1天换药，用生理盐水棉签轻柔清洁术眼周围分泌物，避免触碰伤口。换药后继续加压包扎24小时。