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断指再植手术后一般护理查房

一、查房时间与对象

查房时间：2025年12月20日15:00

查房对象：患者李某，男，32岁，住院号：202512001

诊断：右手示指完全离断伤（再植术后第3天）

手术时间：2025年12月17日14:00-17:30

主刀医生：张XX主任医师

责任护士：王XX主管护师

二、病情概述

患者因“右手示指被机器绞断1小时”入院，急诊行右手示指断指再植术，术中吻合指动脉1条、指静脉2条、指神经2条，修复伸屈肌腱及皮肤。术后入病房时神志清，生命体征平稳，右手示指敷料包扎完整，指端红润，皮温33.5℃（健侧34℃），毛细血管充盈时间（CRT）约2秒，指腹张力适中。医嘱予一级护理，禁食辛辣刺激食物，绝对卧床休息，患肢抬高30°，持续烤灯保暖（距离30-40cm，温度32-34℃），予低分子肝素抗凝、罂粟碱解痉、头孢呋辛预防感染等治疗。

三、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后3天未发热，提示无明显感染迹象）

脉搏：78次/分（平稳，无心率过快导致的末梢循环障碍风险）

呼吸：18次/分（正常）

血压：125/75mmHg（稳定，避免血压过高导致吻合口出血，或过低影响再植指血供）

（二）再植指局部评估（核心评估）

评估项目

现状描述

与健侧对比

皮肤颜色

指端红润，无苍白、紫绀或瘀斑

略浅于健侧（术后早期正常现象）

皮温

33.5℃

较健侧低0.