疤痕子宫修复术后护理查房.docVIP

疤痕子宫修复术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张女士，年龄：32岁，住院号：2025120108，床号：3床，入院时间：2025年12月15日，手术时间：2025年12月17日。

主诉：剖宫产术后2年，经期延长伴下腹痛6个月，要求修复疤痕子宫。

现病史：患者2023年因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，术后恢复良好。近6个月无明显诱因出现经期延长（7-10天/次），经量增多（较前增加约1/3），伴经前下腹部持续性胀痛，偶有腰骶部酸痛，无发热、异常阴道流血。妇科超声提示：子宫下段前壁肌层连续性中断，可见1.2cm×0.8cm的液性暗区，诊断为“子宫瘢痕憩室”。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于12月17日在全麻下行“腹腔镜下子宫瘢痕憩室修补术+子宫肌层加固术”，手术时长110分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史。

护理评估（术后第3天）：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部可见3个腹腔镜穿刺孔（脐部1个，左下腹2个），敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口隐痛，评分为2分，无需额外使用止痛药。

阴道出血：少量暗红色血性分泌物，量约5ml/日，无异味。

胃肠功能：术