肾盂肾炎用药护理个案.docVIP

急性肾盂肾炎患者抗生素治疗及用药护理个案

一、病例概况

患者女性，32岁，公司职员，因“发热伴右侧腰痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴右侧腰部持续性钝痛，活动后加重，无放射痛，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无恶心呕吐。自行服用“布洛芬”退热效果不佳，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、慢性肾脏病史，无药物过敏史。

入院查体：体温38.8℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性病容，右侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+）。

尿培养：大肠埃希菌生长，对左氧氟沙星、头孢曲松敏感。

肾功能：血肌酐、尿素氮均在正常范围。

二、治疗方案

（一）药物治疗

抗生素：

初始经验性治疗：给予左氧氟沙星注射液0.5g，静脉滴注，每日1次。

根据尿培养结果调整：治疗3天后，患者体温仍波动在38℃左右，右侧腰痛无明显缓解。结合尿培养结果，改为头孢曲松钠注射液2g，静脉滴注，每日1次。

对症治疗：

退热：体温超过38.5℃时，给予对乙酰氨基酚片0.5g口服，必要时每4-6小时重复1次。

止痛：给予双氯芬酸钠缓释片75mg口服，每日1次，缓解腰痛症状。

补液：每日静脉补液1500-2000ml，以增加尿量