扁桃体术后一周护理个案.doc

扁桃体切除术后一周综合护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

入院诊断：慢性扁桃体炎反复发作伴扁桃体肥大（Ⅲ度）

手术方式：全身麻醉下行双侧扁桃体切除术

手术日期：2025年12月13日

护理周期：术后第1日至第7日

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为7分（重度疼痛），主要表现为咽部持续性胀痛，吞咽时加剧。

出血风险：伤口表面可见少量渗血，无活动性出血。患者既往无凝血功能障碍病史，但需警惕术后24小时内