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婴儿急性支气管炎伴咳痰个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：

姓名：豆豆（化名）

性别：男

年龄：8个月

民族：汉族

体重：8.5kg

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

主诉：

咳嗽伴咳痰3天，加重1天，伴呼吸急促。

现病史：

患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液黏稠，不易咳出。家长自行给予“小儿止咳糖浆”口服，症状无明显缓解。1天前咳嗽加重，伴呼吸急促，每分钟约45次，精神稍差，吃奶量减少，遂来我院就诊。门诊以“急性支气管炎”收入院。

既往史：

既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：

T37.8℃，P130次/分，R45次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可见轻度三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷）。双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及少许湿啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。

胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影，提示支气管炎改变。

痰培养：肺炎链球菌（+），对青霉素敏感。

诊断：

急性支气管炎（肺炎链球菌感染）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出，呼吸急促（45