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腹腔镜下胆囊切除术患者整合术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：52岁

床号：普外科3床

住院号：2025061803

入院时间：2025年6月18日

手术时间：2025年6月20日09:00-10:30

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

术前诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作

术后诊断：同术前

既往史：高血压病史5年（规律服用硝苯地平缓释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg），无糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

术前评估：ASA分级Ⅱ级，NRS疼痛评分0分，Barthel指数95分（基本自理）。

二、术后病情评估（术后24小时）

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（腋温，术后每4小时监测1次）

脉搏：78次/分（律齐）

呼吸：18次/分（平稳，未吸氧）

血压：135/85mmHg（术前基础血压130/80mmHg）

血氧饱和度：99%（未吸氧状态下）

（二）伤口与引流情况

手术切口：脐部及右肋下共3个穿刺孔（0.5-1.0cm），敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：留置腹腔引流管1根（右肋下），引流液呈淡红色血性液，量约80ml（术后24小时累计），引流管通畅，固定妥善（采用高举平台法固定），引流袋低于切口平面30cm。

（三）症状与体征

疼痛：NRS疼痛评分3分（静息时2分，翻身或咳嗽时4分），疼痛部位为