唇周麻木的护理个案.docVIP

一例使用卡马西平后出现唇周麻木症状的个案护理报告

一、病例介绍

（一）基本信息

患者女性，45岁，因“反复右侧面部疼痛3月余”于2025年8月15日入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧面部电击样疼痛，每次发作持续数秒至数十秒，每日发作数次至十余次，刷牙、进食、说话等动作可诱发疼痛，曾在外院诊断为“原发性三叉神经痛”，予口服“卡马西平片0.1gbid”治疗，疼痛有所缓解。入院前1天，患者自觉唇周麻木感，未予重视，今日麻木感加重，遂来我院就诊，门诊以“三叉神经痛、药物不良反应？”收入院。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无手术、外伤史。

（三）入院查体

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧面部感觉减退，右侧角膜反射减弱，其余神经系统检查未见明显异常。

（四）辅助检查

血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等实验室检查均未见明显异常。头颅CT检查未见明显异常。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患者因三叉神经痛服用卡马西平片治疗，出现唇周麻木症状，且麻木感逐渐加重。

既往史：无特殊病史。

用药史：患者长期服用卡马西平片，剂量为0.1gbid。

（二）身体评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。

神经系统检查：右侧面