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微创肾囊肿去顶减压术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

主诉：体检发现右肾囊肿1年，腰部酸胀不适1月。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院诊断：右肾囊肿（BosniakII级）。

手术方式：全麻下行腹腔镜右肾囊肿去顶减压术。

手术日期：2025年10月15日。

二、术前护理评估与准备

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

专科评估：右侧腰部叩击痛（+），无肉眼血尿，双肾区未触及明显包块。

实验室及影像学检查：

血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。

尿常规：尿蛋白（-），红细胞（-）。

泌尿系CT：右肾下极可见一大小约6.5cm×5.8cm的囊性低密度灶，边界清，内透声好，考虑单纯性肾囊肿。

（二）心理社会评估

患者因担心手术风险及术后恢复，存在轻度焦虑情绪。家属对手术及护理知识了解较少，希望得到详细指导。

（三）术前护理措施

心理护理：向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程及术后注意事项，减轻其焦虑情绪。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持。

术前准备：

完善各项术前检查，如心电图、胸片等。

术前12小时禁食，4小时禁饮。

术前晚及术晨清洁灌肠，以减少肠道积气，便于手术操作。

备皮范围：