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胃全切术后前十天的护理个案.doc

胃全切术后十天康复护理个案

一、病例概况

患者张XX，男性，58岁，因胃体部低分化腺癌行腹腔镜下全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术。手术历时约3小时，术中出血约150ml，术后安返病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后第一天：生命体征监测与基础护理

核心目标：维持生命体征稳定，预防术后并发症。

生命体征监测：

术后6小时内，每30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

6小时后，改为每1小时测量一次，直至生命体征平稳。

患者术后返回病房时，血压135/85mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

体位护理：

术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

6小时后，协助患者取半坐卧位（床头抬高30-45度），以利于呼吸和引流。

管道护理：

胃肠减压管：妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量。术后第一天引流液为暗红色血性液，量约200ml。

腹腔引流管：固定于床边，观察引流液性状。术后第一天引流液为淡红色，量约100ml。

导尿管：保持通畅，观察尿液颜色和量。术后第一天尿量约1200ml，颜色清亮。

疼痛管理：

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS），患者术后疼痛评分为6分。