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肌肉纤维损伤的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，28岁，职业为健身教练，因“右大腿前侧突发疼痛伴活动受限3小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：患者在进行深蹲训练时，右大腿前侧突然出现剧烈疼痛，呈撕裂样，随即无法站立及行走，休息后疼痛未缓解，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史，长期坚持高强度健身训练，每周训练6次，每次2-3小时。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右大腿前侧明显肿胀，触诊可及局部压痛（+），肌肉紧张，主动伸膝及屈髋活动受限，被动活动时疼痛加剧，皮肤颜色正常，无明显皮下淤血，足背动脉搏动正常，末梢血运良好。

辅助检查：右大腿MRI示股四头肌内侧头肌纤维连续性中断，局部水肿，诊断为股四头肌内侧头肌纤维撕裂（Ⅱ度）。

二、病情评估

（一）损伤程度评估

根据MRI结果及临床症状，患者损伤程度为Ⅱ度肌纤维撕裂，表现为部分肌纤维断裂，伴随局部炎症反应及水肿，但未完全断裂，属于中度损伤。

（二）功能障碍评估

疼痛：视觉模拟评分法（VAS）评分7分，静息时疼痛较轻，活动时疼痛剧烈。

活动受限：无法独立完成站立、行走、上下楼梯等日常活动，需借助拐杖辅助。

肌力下降：右下肢伸膝肌力Ⅲ级（正常为Ⅴ级），屈髋肌力Ⅳ级，肌肉收缩时疼痛明显。

（三）心理状态评估

患者因职业原因（健身教练）对肢体功能