动静脉内瘘术后病护理个案.docVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾衰竭，已进入维持性血液透析阶段。为建立长期血管通路，于2025年10月15日在局部麻醉下行左前臂自体动静脉内瘘成形术。手术过程顺利，术后返回病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。

手术部位：左前臂腕横纹上方约2cm处可见一长约4cm的手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。触诊内瘘吻合口处可触及明显震颤，听诊可闻及清晰的血管杂音，提示内瘘通畅。

肢体状况：左前臂轻度肿胀，手指活动自如，末梢循环良好，皮温正常，无麻木、疼痛等不适。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心内瘘无法正常使用影响透析，存在轻度焦虑情绪。

（二）辅助检查

血常规：血红蛋白85g/L，提示轻度贫血。

肾功能：血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，国际标准化比值（INR）1.1，均在正常范围内。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

有内瘘闭塞的风险：与术后血管痉挛、血栓形成、压迫不当等因素有关。

有感染的风险：与手