猫-开刀术后护理查房.docVIP

猫外科手术后护理查房记录

一、基本信息

患猫信息：姓名：花花；品种：中华田园猫；性别：雌性（已绝育）；年龄：3岁；体重：3.2kg；毛色：橘白相间。

主诉：2天前因“右侧腹股沟疝”行疝修补术，术后持续精神沉郁，食欲差，伤口轻微渗液。

既往史：无传染病史，无药物过敏史，疫苗齐全。

手术时间：2025年12月26日10:00-11:30

查房时间：2025年12月28日09:00

查房人员：主管护士、责任护士、实习护士

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：38.2℃（正常范围38-39℃），无发热。

心率：120次/分（正常范围120-140次/分），节律整齐。

呼吸：25次/分（正常范围20-30次/分），呼吸平稳，无呼吸困难。

血压：未测量（猫血压测量难度较高，临床多通过黏膜颜色、毛细血管再充盈时间评估循环状态）。

黏膜颜色：口腔黏膜淡粉色，毛细血管再充盈时间（CRT）约2秒，提示循环良好。

（二）伤口评估

部位：右侧腹股沟区，手术切口长约3cm。

外观：切口敷料干燥，边缘无红肿，轻微渗液（淡黄色，量少），无脓性分泌物。

触诊：患猫对伤口触诊反应轻微，无明显疼痛挣扎，提示疼痛控制良好。

愈合情况：切口边缘皮肤对合整齐，无开裂，处于一期愈合阶段。

（三）疼痛评估

采用猫疼痛行为量表（FelineGrimaceScale）评估：

睁眼程度：正常，无眯眼。

耳朵位置：自然竖立，无向后平放。

胡须位置：自然伸展，无向面部集中。

面部肌肉紧张度：放松，无明显收缩。

评分：0分（无疼痛），提示术后疼痛控制有效。

（四）饮食与排泄评估

饮食：术后24小时内未主动进食，经人工辅助喂食（处方罐头）约20g/天，饮水量约30ml/天，摄入量不足。

排泄：术后48小时未排便，尿量约50ml/天（正常成年猫尿量约20-40ml/kg/天，即64-128ml/天），尿量偏少，可能与饮水不足有关。

（五）精神状态与行为评估

精神状态：精神沉郁，对周围环境刺激反应迟钝，活动量明显减少，多卧于笼底。

行为表现：无舔舐伤口、抓挠敷料等异常行为，佩戴伊丽莎白圈后未出现烦躁不安。

（六）实验室检查结果

血常规：白细胞计数10×10?/L（正常范围5.5-19.5×10?/L），中性粒细胞比例65%（正常范围35-75%），无感染迹象。

生化检查：肝肾功能指标正常，血糖5.2mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），电解质平衡。

三、护理问题

基于护理评估结果，确定以下护理问题：

疼痛：与手术创伤有关。

营养失调：低于机体需要量，与术后食欲差、摄入量不足有关。

便秘：与术后活动减少、饮水不足、饮食结构改变有关。

潜在并发症：伤口感染、愈合延迟、尿潴留等。

知识缺乏：主人对术后护理知识了解不足，如伤口护理、饮食管理等。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛（潜在风险）。

护理措施：

药物干预：遵医嘱给予布托啡诺（0.1mg/kg，皮下注射，每8小时一次），持续至术后72小时。

非药物干预：

提供安静、温暖的环境，减少外界刺激。

避免不必要的操作，如频繁搬动、触诊伤口。

使用柔软的垫料，增加患猫舒适度。

疼痛评估：每4小时评估一次疼痛评分，根据评分调整镇痛方案。

（二）营养支持

护理问题：营养摄入不足。

护理措施：

饮食选择：给予易消化的处方罐头（如皇家术后恢复罐头），富含蛋白质和能量，促进伤口愈合。

喂食方式：

少量多次喂食，每次10-15g，每天4-5次。

对于食欲差的患猫，可采用注射器辅助喂食（将罐头打成糊状，缓慢注入口腔）。

营养监测：记录每日进食量和饮水量，若持续3天摄入量不足，考虑放置鼻饲管或静脉营养支持。

（三）排泄管理

护理问题：便秘、尿量减少。

护理措施：

便秘处理：

增加饮水量：在食物中添加少量温水，或使用针管辅助喂水（每次5-10ml，每天4-6次）。

腹部按摩：顺时针按摩腹部，每次5-10分钟，每天2-3次，促进肠道蠕动。

药物干预：遵医嘱给予乳果糖（1ml/kg，口服，每天1次），软化粪便。

尿量监测：记录每日尿量，若持续减少，检查是否存在脱水（皮肤弹性、眼窝凹陷程度），必要时静脉补液。

（四）伤口护理

护理问题：伤口感染风险。

护理措施：

伤口清洁：每日用生理盐水清洁伤口周围皮肤，更换敷料，保持切口干燥。

观察指标：密切观察伤口有无红肿、渗液、脓性分泌物，若出现异常，及时报告医生。

防止舔舐：佩戴伊丽莎白圈，直至伤口愈合（约7-10天），避免患猫舔舐伤口导致感染或开裂。

活动限制：术后7天内限制患猫剧烈活动，如跳跃、奔跑，防止腹压增加导致伤口裂开。

（五）并发症预防

护理问题：伤口裂开、感染、尿潴留等。

护理措施：

伤口裂开预防：

限制活动，避免腹压增加（如咳嗽、便秘）。

对于肥胖或腹压高的患猫，可