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主动脉夹层B型手术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛6小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期自行服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制不佳；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史，无吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg（右上肢）、150/90mmHg（左上肢），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，胸背部无明显压痛，双下肢无水肿，神经系统查体未见异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%，血红蛋白135g/L，血小板计数210×10?/L；

血生化：肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，心肌酶谱、凝血功能未见明显异常；

影像学检查：主动脉CT血管造影（CTA）示主动脉夹层DebakeyⅢ型（StanfordB型），破口位于左锁骨下动脉开口远端1.5cm处，夹层累及胸主动脉全程及腹主动脉上段，假腔内可见少量血栓形成，双侧肾动脉、肠系膜上动脉均由真腔供血。

治疗经过：患者入院后立即给予静脉泵入硝普钠控制血压（目标收缩压100~120mmHg）、美托洛尔控制心率（目标心率60~70次/分），疼痛缓解后于入院第3天在局麻下行主动脉腔内隔绝术（TEVAR），术中