昏迷病人的家属护理个案.docVIP

老年糖尿病酮症酸中毒致昏迷患者家属居家护理个案护理

一、病例基本情况

患者男性，78岁，退休教师，既往有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日三次）控制血糖，未规律监测血糖及糖化血红蛋白。2025年3月15日因“意识模糊4小时”被家属送至急诊，入院时血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L，pH值7.12，诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并昏迷。经补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等救治后，患者于3月22日意识转清，但仍存在认知反应迟钝、右侧肢体肌力Ⅲ级（因DKA导致脑血管微循环障碍）、吞咽功能轻度障碍（洼田饮水试验Ⅱ级）。医生评估后建议出院居家康复，由家属承担主要护理工作。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

意识障碍与认知功能减退：患者昏迷苏醒后存在定向力障碍（对时间、地点辨认困难），短期记忆力下降，无法独立完成进食、穿衣等日常活动。

肢体活动障碍：右侧肢体肌力不足，长期卧床易引发压疮、深静脉血栓（DVT）。

吞咽功能障碍：进食时易呛咳，存在误吸风险。

血糖控制不稳定：患者出院后需继续胰岛素皮下注射，家属缺乏血糖监测及胰岛素使用经验。

家属照护能力不足：患者配偶（76岁）为主要照护者，对昏迷康复护理知识、急救技能掌握不足，存在焦虑情绪。

（二）护理目标

短期目标（出院后1个月）：患者意识状态稳定，无压疮、DVT等并发症；血糖控制在空