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肾中风患者饮食护理个案

一、病例介绍

患者李某，男性，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg），糖尿病病史5年，未规律服药。入院诊断为：1.脑梗死（左侧基底节区）；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病；4.慢性肾脏病3期（CKD3期）。患者入院时右侧肢体肌力3级，NIHSS评分8分，肾功能检查示血肌酐180μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/min/1.73m2。

二、护理评估

（一）生理状况评估

营养状况：患者身高175cm，体重78kg，BMI25.5kg/m2（超重）。血清白蛋白38g/L（正常），血红蛋白120g/L（轻度贫血）。

饮食史：患者平日饮食口味偏重，喜食腌制品、油炸食品及动物内脏，每日食盐摄入量约10g（远超推荐量）。饮水量无限制，每日约2000-2500ml。主食以精米白面为主，蔬菜摄入不足（约200g/日），水果偶尔食用。

吞咽功能：洼田饮水试验3级，存在轻度吞咽障碍，进食时偶有呛咳。

肾功能指标：血肌酐180μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，尿酸450μmol/L，血钾4.8mmol/L，血磷1.6mmol/L。24小时尿量约1500ml，尿蛋白（+）。

（二）心理社会状况评估

患者因突发中风导致肢体活动障碍及言语不