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直肠息肉摘除术后护理查房

时间：2025年12月28日15:00

地点：普外科病房302室

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）、患者及家属

查房对象：患者张某，男，58岁，住院号：2025012345

一、病例汇报（责任护士张护士）

患者因“反复便血2月余”入院，肠镜检查提示直肠距肛门5cm处可见一约1.5×1.2cm带蒂息肉，病理活检示绒毛状腺瘤。于昨日（12月27日）在全麻下行内镜下直肠息肉高频电凝电切术，术后安返病房。术后6小时开始进食流质饮食，目前生命体征平稳，主诉切口轻微胀痛，无明显便血及腹痛。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

切口情况：肛门敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、压痛。

排便情况：术后未排便，无里急后重感，无恶心、呕吐。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者主诉切口胀痛评分为3分（轻度疼痛）。

实验室检查：术后血常规示血红蛋白128g/L（术前132g/L），白细胞计数6.5×10?/L，凝血功能正常。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在一定焦虑，担心息肉复发及排便功能影响。家属对术后饮食及活动指导需求较高，希望了解详细的护理注意事项。

（三）专科评估

肠道功能：肠鸣音