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腹腔引流术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重伴发热3天”入院。患者10年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，未予重视。3天前患者右上腹疼痛加剧，呈持续性胀痛，伴有发热，体温最高达38.8℃，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血、黑便。遂至我院急诊就诊，查腹部CT示：胆囊结石伴胆囊炎，胆囊周围渗出。血常规示：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%。急诊以“急性胆囊炎、胆囊结石”收入我科。入院后完善相关检查，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+腹腔引流术，术中放置腹腔引流管1根，引流出淡血性液体约50ml。术后患者安返病房，目前神志清楚，生命体征平稳，腹腔引流管通畅，引流出少量淡血性液体。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

（二）管道情况

腹腔引流管：妥善固定，引流管通畅，引流出淡血性液体约20ml，引流袋位置低于引流口平面。

尿管：通畅，尿液呈淡黄色，量约800ml。

（三）伤口情况

腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。

（四）疼痛评估

患者主诉伤口疼痛，疼痛评分3分（数字评分法）。

（五）心理状态

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，情绪略显焦虑。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛的